4pediatriapa: VALUTAZIONE DEL BAMBINO DA PARTE DELL’ INFERMIERE

VALUTAZIONE DEL BAMBINO DA PARTE DELL’ INFERMIERE

La valutazione sta alla base della pianificazione e dell'erogazione dell'assistenza infermieristica al bambino ed alla sua famiglia. Che si tratti di una analisi completa e olistica dei bisogni e dei problemi di salute del bambino o di un rapido e mirato controllo di un singolo aspetto della condizione del bambino, la valutazione fornisce le informazioni utili a capire insieme alla famiglia cosa bisogna fare, quando farlo e chi deve farlo. L'infermiere deve possedere delle competenze di ragionamento clinico in modo da poter interpretare i dati ottenuti dalla valutazione e da poter identificare quali sono le azioni più appropriate da intraprendere, basandosi ove possibile sull'evidenza scientifica. Inoltre,

l'infermiere deve essere in grado di gestire le informazioni e la conoscenza in modo da registrare in modo accurato necessarie competenze di gestione delle informazioni e della conoscenza per registrare in modo accurato i dati e le informazioni ottenute dalla valutazione e per fare si che i bambini, gli adolescenti e le loro famiglie possano partecipare pienamente al processo di assistenza.
La misurazione dei parametri vitali e del peso del bambino sono il punto di partenza per una assistenza mirata. L'accuratezza della misurazione è di fondamentale importanza: un valore sbagliato o la sua interpretazione sbagliata possono avere conseguenze molto importanti.

RAZIONALE

I bambini non sono in grado di riferire i sintomi
Le condizioni del bambino possono cambiare rapidamente e senza segni premonitori

ASSISTENZA PRONTA ED ADEGUATA

COME EFFETTUARE LA VALUTAZIONE

Osservazione del bambino formale (segni vitali) ed informale (mentre interagisce con i genitori; mente gioca da solo o con gli altri)

Formulazione sensibile di domande ai genitori/ parenti del bambino

SITUAZIONI PARTICOLARI
Bambino ammalato

manovre minime e non invasive

Bambino < 3 aa

difficoltà anche nel rilievo dei segni vitali

PRINCIPALI RILEVAZIONI

Respirazione

frequenza respiratoria

di stress respiratorio

utilizzo muscoli accessori;

retrazione del giugulo;

alitamento pinne nasali;

respiro rumoroso – stridore/fischi

PULSOSSIMETRIA (TcS aO₂)

Misura non invasiva di Sa O₂ con sensore al polpastrello, calcagno
correla bene con PaO₂
poco utile se ↓ la perfusione periferica
inaccurata se il bambino non è Tranquillo

Temperatura cutanea

Rilevazione ascellare, orale, rettale auricolare

Termometro a mercurio, elettronico

PRESSIONE ARTERIOSA

Sfigmomanometro manuale
(cooperazione; fonendoscopio per rilevare il battito cardiaco)

Sfigmomanometro elettronico (oscillometria)

Bracciale di dimensioni adatte

Confronto con i valori attesi per sesso ed età

MATERIALE NECESSARIO

modulo su cui annotare i reperti
Termometro
bracciale adatto
Pulsossimetro con sensore adatto

OSSERVAZIONE DEL BAMBINO (SEGNI VITALI)

Frequenza respiratoria

Temperatura

Frequenza cardiaca

Pressione arteriosa

CONFRONTO CON VALORI NORMALI PER SESSO ED ETA’

PRESSIONE ARTERIOSA NORMALE

Neonato 60-85 20-60

6m 75-105 40-70

2aa 75-110 45-80

7aa 75-115 45-80

15aa 100-145 60-95

FREQUENZA CARDIACA NORMALE

Neonato 100-180 80-160

< 3 m 100-220 80-180

3m – 2aa 80-150 70-120

3 – 10aa 70-110 60-100

10aa-adulto 55-90 50-90

DOMANDE DA PORRE DURANTE LA VALUTAZIONE

NUTRIZIONE – DIETA – LIQUIDI

Bambino < 12 mesi

• E’ alimentato al seno I biberon?
• Quale tipo di latte/ cibi solidi assume?
• Quanto spesso mangia?
• Viene utilizzato qualche tipo particolare di biberon I tettarella?

Per tutti i gruppi di età

Quale tipo di dieta e liquidi assume?

Segue un’alimentazione particolare (m. metabolica; intolleranza alimentare)?

Di quanto aiuto necessita nell’alimentarsi?

SONNO E CONDIZIONI GLOBALI

Bambino < mesi

Quali sono le abitudini relative al sonno ?

Quanto dorme durante il giorno?

Per tutti i gruppi di età

Dorme durante il giorno?
A quale ora di solito va a letto?

La notte porta il pannolino? Ha enuresi

Si sveglia durante la notte?

IGIENE E CURA DELLA PERSONA