INIEZIONE INTRAMUSCOLARE NEL BAMBINO

INIEZIONE INTRAMUSCOLARE NEL BAMBINO -  quando e come

LA SOMMINISTRAZIONE INTRAMUSCOLARE DEI FARMACI Intramuscular injection technique Paediatric Nursing, 2007, 19: 37 Nei bambini la somministrazione intramuscolare dei farmaci (IM) deve sempre essere evitata ogni volta che sia possibile, ma esistono dei casi in cui è necessaria. Il motivo più frequente per il quale i neonati e i bambini piccoli ricevono una iniezione intramuscolo sono le vaccinazioni ed è per questo che la maggior parte delle linee guida sulle iniezioni si riferiscono appunto alla vaccinazione (1,2). Nonostante ciò i principi di queste raccomandazioni possono essere applicati anche ad altri tipi di farmaco somministrato IM, tenendo sempre però in considerazione le particolarità di ogni farmaco. La preparazione di una iniezione IM deve sempre prevedere che: vengano fornite informazioni e spiegazioni al bambino e alla sua famiglia venga effettuata una preparazione psicologica appropriata all'età, ed una negoziazione con il bambino su quando e dove fare la puntura  venga ottenuto il consenso della famiglia  venga fatto il lavaggio delle mani e venga mantenuta una tecnica pulita per tutta la durata della procedura venga usato un ago G21 per sospendere il farmaco e che poi l'ago venga cambiato con uno di diametro adatto alla somministrazione (vedere più avanti) vengano osservate le 5 G (giusto: paziente, farmaco, dose, orario, scadenza)  il bambino venga posizionato e contenuto in modo sicuro

SPRAY REFRIGERANTE PER IL DOLORE DA INCANNULAMENTO VENOSO

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Farion KJ, Kym Newhook KL, Gaboury I et al.. The effect of vapocoolant spray on pain due to intravenous cannulation in children: a randomized controlled trial. CMAJ 2008; 179 (1): 31-36

Gli Infermieri che lavorano con i bambini devono saper utilizzare una varietà di strumenti per la riduzione del dolore da procedura. I più diffusi sono rappresentati dagli anestetici locali in crema, tecniche di distrazione, di rilassamento o di autoregolazione. Questi sistemi, pur essendo efficaci, richiedono del tempo per essere efficaci e quindi si adattano principalmente a interventi effettuati in elezione.

OGNI QUANTI GIORNI VA CAMBIATA L'AGOCANNULA ?

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LE INDICAZIONI DALLE LINEE GUIDA DEL CDC

O'Grady NP, Alexander M, et al. Guidelines for prevention of intravascular catheter-related infections.

Pediatrics 2002; 110: e51.

Jackson A. Infection control - a battle in vein: infusion phlebitis. Nursing Times 1998;94:68, 71

L'uso delle agocannule per la somministrazione refratta di farmaci per via endovenosa è assai comune negli ospedali pediatrici. Esso consente di evitare ai bambini un gran numero di venipunture. Tuttavia l'incannulamento di una vena in un bambino spesso non è semplice e può richiedere più di un tentativo all'operatore. Anche se sono comunemente usate tecniche farmacologiche e non farmacologiche per evitare il dolore e la paura al bambino, la procedura dell'incannulamento è comunque traumatica e provoca paura ed ansia, sia nel bambino che nei genitori. E' dunque necessario cercare di ridurre il numero di volta che un bambino deve sottoporsi a questa procedura invasiva così sgradevole.

D'altro canto, la permanenza in situ di un catetere venoso ed il suo utilizzo per periodi lunghi possono essere causa di irritazioni locali e flebiti.
Il quesito sollevato da alcuni colleghi sulla base della pratica clinica è stato il seguente: