Infermieri/Ostetriche e
utilizzo DPI: il Ministero risponde alle domande più frequenti.
Il Ministero ha
stilato un elenco delle domande più frequenti che gli Operatori Sanitari hanno
posto in merito all'utilizzo dei DPI,
il cui PDF è
scaricabile e stampabile in calce a questo articolo.
1. Stivali, grembiuli impermeabili o tute
protettive sono richiesti come dispositivi di protezione individuale di routine
(DPI) per gli operatori sanitari (OP) che si occupano di pazienti con infezione
sospetta o confermata SARS-CoV-2?
No. Le attuali linee guida dell'OMS per la cura dell'OP nei confronti di
pazienti con patologie respiratorie acute sospette o confermate COVID-19
raccomandano l'uso di precauzioni di contatto e delle goccioline, oltre alle
precauzioni standard che dovrebbero essere sempre utilizzate da tutti gli OP
per tutti i pazienti. In termini di DPI, le precauzioni relative al contatto e
alle goccioline comprendono l'uso di guanti monouso per proteggere le mani e un
camice pulito, non sterile, a maniche lunghe per proteggere i vestiti dalla
contaminazione, maschere chirurgiche per proteggere il naso e la bocca e la
protezione degli occhi (ad esempio occhiali, visiera), prima di entrare nella
stanza in cui sono ammessi pazienti sospetti o confermati COVID-19 per malattie
respiratorie acute. I filtranti respiratori (ad es. N95) sono richiesti solo
per le procedure di generazione di aerosol.
2. Come si possono pulire lenzuola,
asciugamani e lenzuola sporche da pazienti con COVID-19?
Tutte le persone che hanno a che fare con biancheria da letto, asciugamani
e vestiti sporchi di pazienti con COVID-19 dovrebbero: Indossare adeguati
dispositivi di protezione individuale, tra cui guanti per uso intensivo,
maschera, protezione per gli occhi (visiera / occhiali), camice a maniche
lunghe, camice impermeabile (se il camice non è resistente ai fluidi), stivali
o scarpe chiuse prima di toccare biancheria sporca. Non mettere mai a contatto
la biancheria sporca contro il corpo; posizionare la biancheria sporca in un
contenitore chiaramente etichettato, a prova di perdite (ad es. sacchetto,
secchio). In caso di presenza di feci o vomito sulla biancheria, se possibile
raschiarli accuratamente con un oggetto piatto e solido e gettarli nella
toilette o nel contenitore designato per lo smaltimento dei rifiuti ospedalieri
prima di mettere la biancheria nel contenitore apposito. 1
www.salute.gov.it/nuovocoronavirus Se la toilette non si trova nella stessa
stanza del paziente, buttarli in un secchio coperto da smaltire nella toilette.
Lavare e disinfettare la biancheria: si consiglia di lavare in lavatrice con
acqua calda (90°C) e detergente per bucato per la pulizia e la disinfezione
della biancheria. Se il lavaggio in lavatrice non è possibile, la biancheria
può essere immersa in acqua calda e sapone in un catino grande, usando un
bastoncino per mescolare, evitando schizzi. Se non è disponibile acqua calda,
immergere la biancheria in cloro allo 0,05% per circa 30 minuti. Infine,
sciacquare con acqua pulita e lasciare asciugare completamente la biancheria
alla luce del sole. Ulteriori risorse per le migliori pratiche di pulizia
ambientale sono disponibili nei seguenti due documenti:
1) Prevenzione delle infezioni e controllo delle infezioni respiratorie
acute inclini all'epidemia e alla pandemia in ambito sanitario
2) Best practice per la pulizia ambientale nelle strutture sanitarie in
contesti a risorse limitate, sviluppato da CDC e ICAN in collaborazione con
l'OMS
3. Le maschere chirurgiche monouso possono
essere sterilizzate e riutilizzate?
No. Le maschere facciali chirurgiche monouso sono esclusivamente monouso.
Dopo l'uso devono essere rimosse utilizzando tecniche appropriate (cioè non
toccare la parte anteriore, rimuoverle tirando da dietro le fascette elastiche
o i lacci) e gettarle immediatamente in un contenitore per rifiuti a rischio
biologico con un coperchio, seguito dall'igiene delle mani.
4. Quali sono le raccomandazioni relative
alla disinfezione di veicoli, merci e prodotti provenienti dalla Cina o da
altri paesi colpiti da COVID-19?
Ad oggi non ci sono informazioni
epidemiologiche che suggeriscono che il contatto con merci, prodotti o veicoli
spediti da paesi colpiti da COVID-19 sia stata la fonte di COVID-19 nell'uomo.
Per questi motivi, non vi sono raccomandazioni per la disinfezione di prodotti
e merci provenienti da paesi colpiti da COVID-19, dato che non esistono prove
disponibili del fatto che tali prodotti rappresentino un rischio per la salute
pubblica. L'OMS continuerà a monitorare attentamente l'evoluzione di COVID-19 e
aggiornerà le raccomandazioni secondo necessità. 2 www.salute.gov.it/nuovocoronavirus
5. Quali dispositivi di protezione
individuale (DPI) devono essere utilizzati dagli operatori sanitari (OP) che
eseguono tamponi rinofaringei o orofaringei su pazienti con sospetto o
confermato COVID-19?
Gli operatori sanitari che raccolgono campioni di tamponi da pazienti
sospetti o confermati COVID-19 devono essere ben addestrati sulla procedura e
devono indossare un camice pulito, non sterile, a maniche lunghe, una maschera
chirurgica, una protezione per gli occhi (ad es. occhiali o visiera) e guanti.
La procedura deve essere condotta in una stanza separata / di isolamento e
durante la raccolta dei campioni gli operatori sanitari devono richiedere ai
pazienti di coprire la bocca con una maschera o una garza. Sebbene la raccolta
di tamponi abbia il potenziale di indurre attacchi di tosse da parte del
paziente sottoposto alla procedura, non ci sono attualmente prove disponibili
che la tosse generata attraverso la raccolta di campioni porti ad un aumentato
rischio di trasmissione di COVID-19 tramite aerosol.
6. Perché l'OMS raccomanda le precauzioni
da contatto e da gocciolina e non l'uso di routine delle precauzioni aeree per
gli operatori sanitari che forniscono assistenza ai pazienti con sospetta /
confermata COVID-19?
L'OMS ha predisposto una guida rapida basata sul consenso di esperti
internazionali che hanno considerato le evidenze attualmente disponibili sulle
modalità di trasmissione di SARS-CoV-2. Queste evidenze dimostrano la
trasmissione virale attraverso le goccioline e il contatto con le superfici contaminate
delle apparecchiature e non supportano la trasmissione per via aerea.
Quest’ultima può verificarsi, come è stato dimostrato con altre malattie
respiratorie virali, durante le procedure che generano aerosol (ad es.
intubazione tracheale, broncoscopia), pertanto l'OMS raccomanda l’utilizzo di
precauzioni standard per le malattie trasmissibili per via respiratoria durante
queste procedure.
7. L’OMS consiglia l'uso di mascherine
chirurgiche per le persone sane durante l'epidemia di nuovo coronavirus?
No. L'OMS non raccomanda agli individui asintomatici (cioè che non hanno
sintomi respiratori) di indossare maschere chirurgiche, poiché attualmente non
ci sono evidenze che l'uso da parte di soggetti sani prevenga la trasmissione
di SARS-CoV-2. Si consiglia di far utilizzare le mascherine alle persone
sintomatiche. L'uso improprio e l'abuso di mascherine chirugiche può causare
gravi problemi di consumo delle scorte e mancanza di disponibilità delle
mascherine per coloro che hanno effettivamente bisogno di indossarle. 3
www.salute.gov.it/nuovocoronavirus Nelle strutture sanitarie in cui gli
operatori sanitari prestano cure dirette ai pazienti sintomatici sospetti o
confermati di COVID-19 , le mascherine chirurgiche sono parte importante nel
contenimento della diffusione SARS-CoV-2 tra le persone, insieme ad altri DPI e
igiene delle mani.
8. I centri trasfusionali dovrebbero
sottoporre a screening regolari gli emocomponenti per il virus SARS-CoV-2?
No, sebbene siano stati rilevati frammenti di RNA di SARS-CoV-2 nel sangue
di pazienti sintomatici con COVID-19, ciò non significa che il virus sia vitale
ed infettivo. In generale, non è noto se i virus respiratori si possano
trasmettere attraverso trasfusione di sangue. I centri trasfusionali devono
disporre di misure di screening dei donatori di sangue di routine per impedire
alle persone con sintomi respiratori o febbre di donare sangue. Come misura
precauzionale, i centri trasfusionali potrebbero incoraggiare il differimento
autonomo di coloro che hanno avuto una storia di viaggio in un paese affetto
con diffusione di SARSCoV-2 nei 14 giorni precedenti o di coloro a cui è stato
diagnosticato COVID-19 o che sono in stretto contatto con un caso confermato di
COVID-19.
9. Più pazienti con sospetta e confermata
infezione da SARS-CoV-2 possono essere isolati nella stessa stanza?
Idealmente, i casi sintomatici sospetti e confermati di COVID-19 dovrebbero
essere isolati in stanze singole. Tuttavia, quando ciò non è possibile (ad
esempio un numero limitato di camere singole), la coorte è un'opzione
accettabile. Alcuni pazienti con sospetta COVID-19 possono in realtà avere
altre malattie respiratorie, quindi devono isolati in coorti differenti
rispetto ai pazienti con COVID-19 confermata. È necessario mantenere sempre una
distanza minima di 1 metro tra i letti.
10.I casi sospetti o confermati COVID-19
devono essere ricoverati in ospedale se hanno una malattia lieve?
No. Per i pazienti che hanno una malattia
lieve (ad es. febbricola, tosse, malessere, rinorrea, faringodinia) senza segni
di allarme (ad. es. come dispnea, tachipnea, emottisi, nausea, vomito e diarrea
ed alterazioni dello stato di coscienza), potrebbe non essere necessario il
ricovero ospedaliero, a meno che non vi siano rischi di un rapido
deterioramento clinico. Tutti i pazienti inviati a domicilio devono essere
istruiti sull’importanza di recarsi in ospedale alla comparsa di un
peggioramento clinico. 4 www.salute.gov.it/nuovocoronavirus
11.E’ necessario il ricovero in ospedali
specializzati o di riferimento per i casi sospetti o confermati di COVID-19?
No. Le attuali raccomandazioni dell'OMS non indicano il ricovero
esclusivamente in ospedali specializzati o di riferimento per il trattamento di
pazienti con patologie respiratorie acute da SARS-CoV-2. Tuttavia, i singoli
paesi possono designare delle strutture ospedaliere per la cura dei pazienti con
COVID-19 (ad esempio in base alla disponibilità di terapia intensiva).
Indipendentemente da questo, qualsiasi struttura sanitaria che tratti casi
sospetti o confermati di COVID-19 dovrebbe aderire alle raccomandazioni
dell'OMS sulla prevenzione e il controllo delle infezioni per l'assistenza
sanitaria.
12.Quali i disinfettanti sono raccomandati
per la pulizia ambientale in strutture sanitarie o case che ospitano pazienti
con sospetta o confermata COVID-19?
Per la pulizia degli ambienti sanitari o nelle case che ospitano casi
sospetti o confermati di COVID-19 si dovrebbero utilizzare disinfettanti attivi
contro virus con envelope, come SARSCoV-2 e altri coronavirus. Esistono molti
disinfettanti, compresi i disinfettanti ospedalieri comunemente usati, che sono
attivi contro i virus con envelope. Attualmente le raccomandazioni dell'OMS
indicano l'uso di: · Alcol etilico al 70% per disinfettare apparecchiature riutilizzabili (ad
es. Termometri) · Ipoclorito di sodio allo 0,5% (equivalente a 5000 ppm) per la disinfezione
di superfici toccate nelle case o nelle strutture sanitarie
13.Quanto tempo può sopravvivere il
COVID-19 su una superficie asciutta?
Al momento non ci sono dati scientifici sulla stabilità di SARS-CoV-2 sulle
superfici. I dati provenienti da studi di laboratorio su SARS-CoV e MERS-CoV
hanno dimostrato che la stabilità nell'ambiente dipende da diversi fattori tra
cui temperatura relativa, umidità e tipo di superficie. L'OMS continua a
monitorare i dati emergenti sul nuovo coronavirus.
14.Esiste una procedura speciale per i
rifiuti prodotti da pazienti con sospetto o confermato COVID-19?
No. I rifiuti prodotti durante l'assistenza sanitaria o l'assistenza
domiciliare dei casi sospetti o confermati di COVID-19 devono essere smaltiti
come rifiuti a rischio biologico.5 www.salute.gov.it/nuovocoronavirus
15.Esistono procedure speciali per la
gestione dei corpi delle persone decedute dal COVID-19?
No, non esistono procedure speciali per la gestione di corpi di persone
decedute per COVID-19. Le autorità e le strutture mediche dovrebbero procedere
secondo le normative esistenti che guidano la gestione post mortem delle
persone morte per malattie infettive.
16.Esiste un modello per istituire un reparto di isolamento, tipi, prodotti
e requisiti sanitari? Un modello per la creazione di un reparto di isolamento è
attualmente in fase di sviluppo.
17.Quali sono le raccomandazioni sull'uso
del cloro per l'igiene e la decontaminazione delle mani di nCoV?
Una soluzione di cloro (0,05%) può essere utilizzata per disinfettare le
mani in assenza di sfregamenti a base di alcool o sapone. Tuttavia, le
soluzioni di cloro deboli non sono raccomandate quando sono disponibili gel per
le mani a base alcolica o sapone e acqua poiché esiste un rischio maggiore di
irritazione alle mani e danni alla salute dovuti alla produzione e alla
diluizione di soluzioni di cloro. Queste soluzioni devono essere preparate
quotidianamente, conservate in un luogo fresco e asciutto con coperchio e
lontano dalla luce solare, altrimenti possono perdere potenza ed efficacia. Il
cloro è efficace come decontaminazione (allo 0,5%) per la pulizia ambientale se
preceduto dalla pulizia con acqua e sapone.
Fonte:
infermieristicamente.it
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