COS'È L'ALLERGIA AL LATTICE

L'allergia al lattice è una manifestazione clinica in crescente aumento scatenata dalle numerose proteine contenute nel lattice dotate di elevata attività antigenica.

Si tratta di reazioni che coinvolgono la cute, l'apparato respiratorio e cardiovascolare, in alcuni casi di estrema gravità, con casi anche mortali.

In pratica si tratta di una risposta del sistema immunitario ad alcune proteine contenute nel lattice.

L'ALLERGIA AL LATTICE IN PILLOLE...

Il lattice è il principale componente della gomma naturale, con cui vengono prodotti numerosi oggetti utilizzati sia in campo medico che nella vita quotidiana e lavorativa

CATEGORIE A RISCHIO

Tutti possono sensibilizzarsi al lattice, ma le persone che sono a continuo contatto con la gomma (es. chi lavora nell'industria della gomma, o gli operatori sanitari a continuo contatto con presidi contenenti lattice) sono le categorie più a rischio. Inoltre sono maggiormente predisposte all'allergia le donne, le persone asmatiche o con allergie alimentari (banana, kiwi, avocado, castagna, arachidi ecc.), con la spina bifida o anomalie urogenitali congenite.

Nel periodo 1988 - 1995 la FDA americana ha ricevuto 1100 segnalazioni di reazioni gravi, di cui 15 mortali, al lattice, nella popolazione generale e lavorativa.

COME CI SI SENSIBILIZZA AL LATTICE?

Attraverso il contatto del lattice con la cute, le mucose, la via inalatoria o parenterale (es. iniezioni, prelievi, vaccinazioni, tatuaggi, piercing, ecc.).

I SINTOMI

Possono essere: Cutanei: orticaria, angioedema, dermatite da contatto (quest'ultima legata alla presenza di additivi contenuti nei guanti in Lattice) - Respiratori (rinite, asma) - Oculari: (congiuntivite) - Generalizzate: (anafilassi)

I soggetti sensibilizzati possono andare incontro ad aggravamento progressivo ad ogni contatto sintomatico. I sintomi vanno dall'orticaria e/o rinite fino allo shock anafilattico e alla morte.

PREVALENZA DELLA SENSIBILIZZAZIONE

Soggetti che abbiano subito ripetuti interventi chirurgici in età infantile come ad esempio bambini con spina bifida o con malformazioni dell'apparato uro-genitale.

Soggetti atopici che abbiano subito più di 5 interventi chirurgici, con ripetuta esposizione al Lattice durante tali interventi.

Pazienti sottoposti ad emodialisi cronica.

Soggetti atopici, con tendenza ad allergie multiple e/o sensibilizzati ad alimenti come banana, castagna, kiwi, avocado, papaya.

Sono state segnalate gravi reazioni allergiche (angioedema, shock anafilattico) in soggetti sensibilizzati al latice e sottoposti ad esplorazioni ginecologiche, manovre endocavitarie, trattamenti odontoiatrici che abbiano in qualunque modo richiesto l'uso di guanti o altri dispositivi in latice.

Un soggetto sensibilizzato al Lattice ha una probabilità del 50% di avere una reazione allergica durante il primo intervento, mentre in caso di secondo intervento tale probabilità sale al 90%

LINEE GUIDA REGIONALI

Con decreto n° 22303 del 24.09.2001, la Regione Lombardia ha deciso di emanare delle Linee-Guida di riferimento per tutte le Aziende Ospedaliere regionali.

Nel documento è riconosciuta la problematica sanitaria e di salute pubblica dei soggetti affetti da allergia al lattice e viene fatto espresso invito alle Aziende Ospedaliere ad allestire un gruppo di lavoro apposito affinch´ almeno in ogni provincia esista una sala operatoria con percorso “Latex-safe”.

INDICAZIONI PRATICHE SU COME RICONOCERE SE SEI ALLERGICO AL LATTICE

Hai avuto:

Gonfiore o prurito alle labbra in occasione di una visita medica o odontoiatrica (il medico adoperava guanti di gomma) o gonfiando palloncini?

Gonfiore o prurito alle mani se impieghi guanti di gomma?

Gonfiore o prurito in loco all'impiego di profilattici o diaframmi o dopo una visita rettale o vaginale?

Rinorrea e/o starnuti e/o tosse stizzosa, prurito, naso chiuso, lacrimazione, bruciore agli occhi, arrossamento della pelle, crisi d'asma, mancanza di fiato, collasso in concomitanza o in luogo dei sintomi sopra riportati?

Reazioni anomale durante anestesia?

SE SÌ PUOI ESSERE ALLERGICO ALLA GOMMA

In questo caso ti consigliamo:

non toccare assolutamente materiali contenenti gomma (o lattice) e di segnalare sempre e subito questi fenomeni al tuo medico curante e ai medici ai quali ti rivolgi e di fare una visita dall'allergologo

ALCUNI DEI PRODOTTI PIÙ COMUNI CONTENENTI LATTICE

Guanti di gomma di tipo casalingo

Succhiotti per neonati, palloncini gonfiabili, tettarelle

Profilattici, elastici, materassi e cuscini, suole di scarpe, equipaggiamenti sportivi (pinne, maschere, boccagli)

Arredi e manufatti di uso domestico quali tende per doccia, borse dell'acqua calda, adesivi

Indumenti, quali impermeabili, elastici

Gomme per cancellare, pneumatici, francobolli

Attrezzature mediche: guanti,siringhe, cerotti, contagocce per collirio, laccio emostatico, cateteri, palloni, materiale per anestesia, apparecchi ortodentici

altri esempi di oggetti contenenti lattice...

Tabella 1. Esempi di manufatti contenenti lattice naturale

Oggetti per uso medico e odontoiatrico	Guanti chirurgici, cateteri vescicali, palloni (ad es. tipo Ambu) maschere anestesiologiche, tubi endotracheali, cateteri per clisteri di bario, cannule per uso intravenoso, tourniquets, cerotti, barriere interdentali, elastici per apparecchi dentali, apparecchi ortodontici in gomma, ecc.
Presidi anticoncezionali	Profilattici, diaframmi
Oggetti per l'infanzia	Tettarelle, succhiotti, palloncini, giocattoli
Equipaggiamenti sportivi	Pinne, maschere subacquee, accessori per la vela, palle e palloni sportivi
Indumenti e calzature	Bende elastiche, scarpe di gomma, suole, scarpe da ginnastica
Arredi e manufatti di uso domestico	Guanti per uso domestico, tende per la doccia, borse dell'acqua calda, materassi ad aria, rinforzi per tappeti,isolanti per porte e finestre, adesivi
Varie	Gomme per cancellare, francobolli

Tabella 2. MATERIALE MEDICO CHIRURGICO CONTENENTE LATTICE

1. ANESTESIA

Guanti in lattice
Tubi endotracheali in gomma rossa - in via di eliminazione
Maschere facciali in gomma antistatica nera
Palloni di ventilazione manuali in gomma antistatica nera
Cannule, rino-faringee in gomma rossa - in via di eliminazione
Bracciale di apparecchi per misurazione incruenta della pressione
Bende TensopIast
Cateteri urinari tipo Foley in lattice - in via di eliminazione
Tubi di Kehr
Palloncino di Fogarty
Raccordi dei deflussori in lattice
Bende di Esmarch in gomma rossa
Siringhe con pistone in gomma nera da 5 a 50 ml
Tubi di alimentazione per ossigeno, protossido e aria per alte pressioni e guarnizioni
dei raccordi
Laccio emostatico in lattice

2. RIANIMAZIONE

Guanti in lattice
Cannule rinofaringee in gomma rossa - in via di eliminazione
Bendaggi elastici (Tensoplast)
Cuscini - materassi
Cateteri urinari in lattice - in via di eliminazione
Drenaggi pleurici in gomma rossa - in via di eliminazione
Condom urinari Texas
Laccio emostatico in lattice
Sonda di Blackmore in gomma rossa - in via di eliminazione
Palloncino delle sonde termodiluizione
Palloni per crap
Sonda rettale vaginale in gomma rossa - in via di eliminazione
Siringhe con pistone in gomma nera
Tappi di flaconi di farmaci
Componenti dello stetoscopio
Raccordi dei deflussori
Alcuni tipi di elettrodi per ECG

3. CHIRURGIA

Guanti chirurgici sterili
Guanti non chirurgici monouso non sterili
Drenaggi tubulari addominali
Drenaggi Pean-Rose a nastro
Catetere Foley vescicale
Drenaggio di Kehr
Camera pre-infusoria, deflussori flebo (non a contatto con il paziente)
Sonda di Blakemore (solo i palloncini di ancoraggio)
Lacci per prelievo venoso

Tabella 3. PRESIDI IN LATTICE IN USO PRESSO IL PRONTO SOCCORSO E RELATIVE SOSTITUZIONI DISPOSITIVO COSTITUENTE SOSTITUTIVO

DISPOSITIVO	COSTITUENTE	SOSTITUTIVO
Guanti	Lattice	Polimeri sintetici
Maschere facciali in gomma nera	Lattice	PVC
Palloni	Lattice	PVC/neoprene
Bracciali misurie varie	Lattice	Copertura in tela
Tubi Kehr	Lattice	Eliminare
Tubi Kehr	Lattice	Eliminare
Raccordi deflussori	Lattice	Deflussori in PVC
Siringhe con pistone in gomma nera	Lattice	Con pistone in PVC
Pallone Ambu	Lattice	PVC/neoprene

Tabella 4. PRESIDI IN LATTICE IN USO PRESSO IL REPARTO DI ODONTOIATRIA E RELATIVE SOSTITUZIONI

DISPOSITIVO	COSTITUENTE	SOSTITUTIVO
Guanti	Lattice	Polimeri sintetici
Diga	Lattice	Polimeri sintetici
Materassini delle poltrone	Lattice	Polimeri sintetici
Mascherine (cordoni e bordi)	Lattice	Polimeri sintetici
Raccordi di aspirazione (inviti della cannule)	Lattice	Polimeri sintetici
Apribocca (cunei)	Lattice	Polimeri sintetici