VALUTAZIONE DEL BAMBINO DA PARTE DELL’ INFERMIERE

                          VALUTAZIONE DEL BAMBINO DA PARTE DELL’ INFERMIERE

La valutazione sta alla base della pianificazione e dell'erogazione dell'assistenza infermieristica al bambino ed alla sua famiglia. Che si tratti di una analisi completa e olistica dei bisogni e dei problemi di salute del bambino o di un rapido e mirato controllo di un singolo aspetto della condizione del bambino, la valutazione fornisce le informazioni utili a capire insieme alla famiglia cosa bisogna fare, quando farlo e chi deve farlo. L'infermiere deve possedere delle competenze di ragionamento clinico in modo da poter interpretare i dati ottenuti dalla valutazione e da poter identificare quali sono le azioni più appropriate da intraprendere, basandosi ove possibile sull'evidenza scientifica. Inoltre, l'infermiere deve essere in grado di gestire le informazioni e la conoscenza in modo da registrare in modo accurato necessarie competenze di gestione delle informazioni e della conoscenza per registrare in modo accurato i dati e le informazioni ottenute dalla valutazione e per fare si che i bambini, gli adolescenti e le loro famiglie possano partecipare pienamente al processo di assistenza.
La misurazione dei parametri vitali e del peso del bambino sono il punto di partenza per una assistenza mirata. L'accuratezza della misurazione è di fondamentale importanza: un valore sbagliato o la sua interpretazione sbagliata possono avere conseguenze molto importanti.

                                                            RAZIONALE            

• I bambini non sono  in grado di  riferire i  sintomi
• Le condizioni del bambino possono cambiare rapidamente e senza segni premonitori

                                      ASSISTENZA PRONTA ED ADEGUATA

COME EFFETTUARE LA VALUTAZIONE

·         Osservazione del bambino formale (segni vitali) ed informale (mentre interagisce con i genitori; mente gioca da solo o con gli altri)

·         Formulazione sensibiIe di domande ai genitori/ parenti del bambino

 SITUAZIONI PARTICOLARI

• Bambino ammalato

          - manovre minime e non invasive

• Bambino < 3 aa

-       difficoltà anche nel rilievo dei segni vitali

PRINCIPALI RILEVAZIONI

Respirazione

-       frequenza respiratoria

-       distress respiratorio    

·         utilizzo muscoli accessori;

·         retrazione del giugulo;

·         alitamento pinne nasali;

·         respiro rumoroso – stridore/fischi

PULSOSSIMETRIA (TcS aO₂)

• Misura non invasiva  di Sa O₂ con sensore al polpastrello, caIcagno
• correla bene con PaO₂
• poco  utiIe se ↓ la perfusione periferica
• inaccurata se il bambino non è tranquilIo

Temperatura cutanea

RiIevazione ascellare, orale, rettale auricolare

Termometro a mercurio, elettronico

PRESSIONE ARTERIOSA

Sfigmomanometro manuale
(cooperazione; fonendoscopio per rilevare il battito cardiaco)

Sfigmomanometro elettronico (oscillometria)

Bracciale di dimensioni adatte

Confronto con i valori attesi per sesso ed età

MATERIALE NECESSARIO

• modulo su cui annotare i reperti
• Termometro
• bracciale adatto
•Pulsossimetro con sensore adatto

OSSERVAZIONE DEL BAMBINO (SEGNI VITALI)

·          Frequenza respiratoria

·         Temperatura

·         Frequenza cardiaca

·         Pressione arteriosa

                                                              

CONFRONTO CON VALORI NORMALI PER SESSO ED ETA’

PRESSIONE ARTERIOSA NORMALE

Neonato                             60-85                          20-60

6m                                     75-105                         40-70

2aa                                    75-110                         45-80

7aa                                    75-115                         45-80

15aa                                 100-145                        60-95

FREQUENZA CARDIACA NORMALE

Neonato                            100-180                     80-160

< 3 m                                 100-220                    80-180

3m – 2aa                             80-150                    70-120

3 – 10aa                              70-110                    60-100

10aa-adulto                         55-90                       50-90

DOMANDE DA PORRE DURANTE LA  VALUTAZIONE

NUTRIZIONE – DIETA – LIQUIDI

Bambino < 12 mesi

• E’  alimentato al seno I biberon?
• QuaIe tipo di latte/ cibi solidi assume?
• Quanto spesso mangia?
• Viene utilizzato qualche tipo particolare di biberon I tettarella?

Per tutti i gruppi di età

·         Quale tipo di dieta e liquidi assume?

·         Segue un’alimentazione particolare (m. metabolica; intolleranza alimentare)?                                                                                                                              

·         Di quanto aiuto necessita nell’aIimentarsi?

SONNO E CONDIZIONI GLOBALI

Bambino < mesi

·         Quali sono le abitudini reIative al sonno ?

·         Quanto dorme durante il giorno?

Per tutti i gruppi di età

• Dorme durante il giorno?

• A quaIe ora di solito va a letto?

• La notte porta il pannolino? Ha enuresi

• Si sveglia durante la notte?

IGIENE E CURA DELLA PERSONA

Per tutti i gruppi di età

·         La peIle è asciutta, integra e pulita

·         Si rilevano lesioni cutanee (ecchimosi; eczema; eritema)?

·          il colore della cute è anormale (itterico)?

·         C’è stato contatto con soggetti con m. infettive?

·         Il libretto vaccinale è aggiornato?

Per tutti i gruppi di età:

·         Vi sono problemi nell’ urinare o nelle evacuazioni?

·         Sa à provvedere alla propria igiene?

·         Ha bisogno di aiuto per vestirsi?

Per tutti i gruppi di età

·         Ha raggiunto il livello di sviluppo normale per la sua età?

·         Indagare suIlo sviluppo motorio, vista, udito, linguaggio, sviluppo sociale

·         Quali sono i suoi giochi preferiti?
 

·         \/a a scuola o all’asilo?