LA PORPORA DI SCHOENLEIN HENOCH

              LA PORPORA DI SCHOENLEIN HENOCH

Che cosa è?

La porpora di Schoenlein Henoch (PSH) è un’ infiammazione dei piccoli vasi sanguinei (capillari). Questa infiammazione, chiamata vasculite, colpisce solitamente i piccoli vasi sanguinei della cute, dell’intestino e dei reni. I vasi sanguinei infiammati possono sanguinare comportando la comparsa di un’ eruzione cutanea rosso o violacea chiamata porpora. I vasi possono anche sanguinare nell’intestino o nei reni causando la comparsa di  sangue  nelle  feci  e  nelle  urine  (ematuria).  La  PSH  prende  il  nome  dai  dottori Schoenlein e Henoch che hanno descritto la malattia più di 100 anni fa.

Quanto è comune?

Sebbene  la  PSH  non  sia  frequente  nell’infanzia,  è  tuttavia  la  più  comune  vasculite sistemica in bambini di età compresa tra i 5 e 15 anni. E’ più comune nei bambini che nelle bambine (2:1).

La malattia non si caratterizza per una distribuzione geografica o etnica. La maggior parte dei casi in Europa e nell’emisfero settentrionale si verificano d’ inverno, ma sono stati osservati anche casi  in autunno e in primavera.

Quali sono le cause della malattia?

Non si conoscono le cause dell’PSH. Agenti infettivi come i virus e i batteri sono considerati  potenziali  cause  della  malattia,  perché  spesso  la  porpora  di  Schoenlein Henoch  esordisce  dopo  un  episodio  infettivo  alle  alte  vie  respiratorie.  Comunque  la malattia a volte può iniziare anche dopo l’utilizzo di farmaci, dopo la puntura di insetti, esposizione  al freddo  o a sostanze  chimiche,  così come  reazione  allergica  ad  alcuni alimenti. Per questo motivo in precedenza è stato usato il termine “porpora allergica” poiché si pensava che PSH fosse una reazione allergica a tutti questi agenti. In alcuni paesi è anche chiamata “porpora reumatoide” per il possibile coinvolgimento di articolazioni e muscoli (vedi più avanti “Quali sono i principali sintomi?”)

Il  riscontro  di  depositi  di  immunoglobuline  A  (IgA)  nelle  tipiche  lesioni  da  PSH

suggerisce una anomala risposta del sistema immunitario contro i capillari della cute, delle articolazioni, del tratto intestinale, dei reni e raramente del sistema nervoso centrale o dei testicoli, che provoca la malattia.

E’ ereditaria? E’ contagiosa? Può essere prevenuta?

INIEZIONE INTRAMUSCOLARE NEL BAMBINO

INIEZIONE INTRAMUSCOLARE NEL BAMBINO -  quando e come

LA SOMMINISTRAZIONE INTRAMUSCOLARE DEI FARMACI Intramuscular injection technique Paediatric Nursing, 2007, 19: 37 Nei bambini la somministrazione intramuscolare dei farmaci (IM) deve sempre essere evitata ogni volta che sia possibile, ma esistono dei casi in cui è necessaria. Il motivo più frequente per il quale i neonati e i bambini piccoli ricevono una iniezione intramuscolo sono le vaccinazioni ed è per questo che la maggior parte delle linee guida sulle iniezioni si riferiscono appunto alla vaccinazione (1,2). Nonostante ciò i principi di queste raccomandazioni possono essere applicati anche ad altri tipi di farmaco somministrato IM, tenendo sempre però in considerazione le particolarità di ogni farmaco. La preparazione di una iniezione IM deve sempre prevedere che: vengano fornite informazioni e spiegazioni al bambino e alla sua famiglia venga effettuata una preparazione psicologica appropriata all'età, ed una negoziazione con il bambino su quando e dove fare la puntura  venga ottenuto il consenso della famiglia  venga fatto il lavaggio delle mani e venga mantenuta una tecnica pulita per tutta la durata della procedura venga usato un ago G21 per sospendere il farmaco e che poi l'ago venga cambiato con uno di diametro adatto alla somministrazione (vedere più avanti) vengano osservate le 5 G (giusto: paziente, farmaco, dose, orario, scadenza)  il bambino venga posizionato e contenuto in modo sicuro

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Farion KJ, Kym Newhook KL, Gaboury I et al.. The effect of vapocoolant spray on pain due to intravenous cannulation in children: a randomized controlled trial. CMAJ 2008; 179 (1): 31-36

Gli Infermieri che lavorano con i bambini devono saper utilizzare una varietà di strumenti per la riduzione del dolore da procedura. I più diffusi sono rappresentati dagli anestetici locali in crema, tecniche di distrazione, di rilassamento o di autoregolazione. Questi sistemi, pur essendo efficaci, richiedono del tempo per essere efficaci e quindi si adattano principalmente a interventi effettuati in elezione.