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02/08/11

COS'È L'ALLERGIA AL LATTICE


        COS'È L'ALLERGIA AL LATTICE


L'allergia al lattice è una manifestazione clinica in crescente aumento scatenata dalle numerose proteine contenute nel lattice dotate di elevata attività antigenica.
Si tratta di reazioni che coinvolgono la cute, l'apparato respiratorio e cardiovascolare, in alcuni casi di estrema gravità, con casi anche mortali.
In pratica si tratta di una risposta del sistema immunitario ad alcune proteine contenute nel lattice.
L'ALLERGIA AL LATTICE IN PILLOLE...
Il lattice è il principale componente della gomma naturale, con cui vengono prodotti numerosi oggetti utilizzati sia in campo medico che nella vita quotidiana e lavorativa
CATEGORIE A RISCHIO

Tutti possono sensibilizzarsi al lattice, ma le persone che sono a continuo contatto con la gomma (es. chi lavora nell'industria della gomma, o gli operatori sanitari a continuo contatto con presidi contenenti lattice) sono le categorie più a rischio. Inoltre sono maggiormente predisposte all'allergia le donne, le persone asmatiche o con allergie alimentari (banana, kiwi, avocado, castagna, arachidi ecc.), con la spina bifida o anomalie urogenitali congenite.


Nel periodo 1988 - 1995 la FDA americana ha ricevuto 1100 segnalazioni di reazioni gravi, di cui 15 mortali, al lattice, nella popolazione generale e lavorativa.
COME CI SI SENSIBILIZZA AL LATTICE?
Attraverso il contatto del lattice con la cute, le mucose, la via inalatoria o parenterale (es. iniezioni, prelievi, vaccinazioni, tatuaggi, piercing, ecc.).

I SINTOMI
Possono essere: Cutanei: orticaria, angioedema, dermatite da contatto (quest'ultima legata alla presenza di additivi contenuti nei guanti in Lattice) - Respiratori (rinite, asma) - Oculari: (congiuntivite) - Generalizzate: (anafilassi)
I soggetti sensibilizzati possono andare incontro ad aggravamento progressivo ad ogni contatto sintomatico. I sintomi vanno dall'orticaria e/o rinite fino allo shock anafilattico e alla morte.
PREVALENZA DELLA SENSIBILIZZAZIONE
Soggetti che abbiano subito ripetuti interventi chirurgici in età infantile come ad esempio bambini con spina bifida o con malformazioni dell'apparato uro-genitale.
    Soggetti atopici che abbiano subito più di 5 interventi chirurgici, con ripetuta esposizione al Lattice durante tali interventi.
    Pazienti sottoposti ad emodialisi cronica.

    Soggetti atopici, con tendenza ad allergie multiple e/o sensibilizzati ad alimenti come banana, castagna, kiwi, avocado, papaya.
    Sono state segnalate gravi reazioni allergiche (angioedema, shock anafilattico) in soggetti sensibilizzati al latice e sottoposti ad esplorazioni ginecologiche, manovre endocavitarie, trattamenti odontoiatrici che abbiano in qualunque modo richiesto l'uso di guanti o altri dispositivi in latice.
Un soggetto sensibilizzato al Lattice ha una probabilità del 50% di avere una reazione allergica durante il primo intervento, mentre in caso di secondo intervento  tale probabilità sale al 90%
LINEE GUIDA REGIONALI
Con decreto n° 22303 del 24.09.2001, la Regione Lombardia ha deciso di emanare delle Linee-Guida di riferimento per tutte le Aziende Ospedaliere regionali.
Nel documento è riconosciuta la problematica sanitaria e di salute pubblica dei soggetti affetti da allergia al lattice e viene fatto espresso invito alle Aziende Ospedaliere ad allestire un gruppo di lavoro apposito affinch´ almeno in ogni provincia esista una sala operatoria con percorso “Latex-safe”.
INDICAZIONI PRATICHE SU COME RICONOCERE SE SEI ALLERGICO AL LATTICE
Hai avuto:
    Gonfiore o prurito alle labbra in occasione di una visita medica o odontoiatrica (il medico adoperava guanti di gomma) o gonfiando palloncini?
    Gonfiore o prurito alle mani se impieghi guanti di gomma?
    Gonfiore o prurito in loco all'impiego di profilattici o diaframmi o dopo una visita rettale o vaginale?
    Rinorrea e/o starnuti e/o tosse stizzosa, prurito, naso chiuso, lacrimazione, bruciore agli occhi, arrossamento della pelle, crisi d'asma, mancanza di fiato, collasso in concomitanza o in luogo dei sintomi sopra riportati?
    Reazioni anomale durante anestesia?
SE SÌ PUOI ESSERE ALLERGICO ALLA GOMMA
In questo caso ti consigliamo:
non toccare assolutamente materiali contenenti gomma (o lattice) e di segnalare sempre e subito questi fenomeni al tuo medico curante e ai medici ai quali ti rivolgi e di fare una visita dall'allergologo
ALCUNI DEI PRODOTTI PIÙ COMUNI CONTENENTI LATTICE
Guanti di gomma di tipo casalingo
        Succhiotti per neonati, palloncini gonfiabili, tettarelle
    Profilattici, elastici, materassi e cuscini, suole di scarpe, equipaggiamenti sportivi (pinne, maschere, boccagli)
    Arredi e manufatti di uso domestico quali tende per doccia, borse dell'acqua calda, adesivi
    Indumenti, quali impermeabili, elastici
    Gomme per cancellare, pneumatici, francobolli
    Attrezzature mediche: guanti,siringhe, cerotti, contagocce per collirio, laccio emostatico, cateteri, palloni, materiale per anestesia, apparecchi ortodentici
Tabella 1. Esempi di manufatti contenenti lattice naturale
Oggetti per uso medico e odontoiatrico
Guanti chirurgici, cateteri vescicali, palloni (ad es. tipo Ambu) maschere anestesiologiche, tubi endotracheali, cateteri per clisteri di bario, cannule per uso intravenoso, tourniquets, cerotti, barriere interdentali, elastici per apparecchi dentali, apparecchi ortodontici in gomma, ecc.
Presidi anticoncezionali
Profilattici, diaframmi
Oggetti per l'infanzia
Tettarelle, succhiotti, palloncini, giocattoli
Equipaggiamenti sportivi
Pinne, maschere subacquee, accessori per la vela, palle e palloni sportivi
Indumenti e calzature
Bende elastiche, scarpe di gomma, suole, scarpe da ginnastica
Arredi e manufatti di uso domestico
Guanti per uso domestico, tende per la doccia, borse dell'acqua calda, materassi ad aria, rinforzi per tappeti,isolanti per porte e finestre, adesivi
Varie
Gomme per cancellare, francobolli
Tabella 2. MATERIALE MEDICO CHIRURGICO CONTENENTE LATTICE
1. ANESTESIA
  • Guanti in lattice
  • Tubi endotracheali in gomma rossa - in via di eliminazione
  • Maschere facciali in gomma antistatica nera
  • Palloni di ventilazione manuali in gomma antistatica nera
  • Cannule, rino-faringee in gomma rossa - in via di eliminazione
  • Bracciale di apparecchi per misurazione incruenta della pressione
  • Bende TensopIast
  • Cateteri urinari tipo Foley in lattice - in via di eliminazione
  • Tubi di Kehr
  • Palloncino di Fogarty
  • Raccordi dei deflussori in lattice
  • Bende di Esmarch in gomma rossa
  • Siringhe con pistone in gomma nera da 5 a 50 ml
  • Tubi di alimentazione per ossigeno, protossido e aria per alte pressioni e guarnizioni
  • dei raccordi
  • Laccio emostatico in lattice
2. RIANIMAZIONE
  • Guanti in lattice
  • Cannule rinofaringee in gomma rossa - in via di eliminazione
  • Bendaggi elastici (Tensoplast)
  • Cuscini - materassi
  • Cateteri urinari in lattice - in via di eliminazione
  • Drenaggi pleurici in gomma rossa - in via di eliminazione
  • Condom urinari Texas
  • Laccio emostatico in lattice
  • Sonda di Blackmore in gomma rossa - in via di eliminazione
  • Palloncino delle sonde termodiluizione
  • Palloni per crap
  • Sonda rettale vaginale in gomma rossa - in via di eliminazione
  • Siringhe con pistone in gomma nera
  • Tappi di flaconi di farmaci
  • Componenti dello stetoscopio
  • Raccordi dei deflussori
  • Alcuni tipi di elettrodi per ECG
3. CHIRURGIA
  • Guanti chirurgici sterili
  • Guanti non chirurgici monouso non sterili
  • Drenaggi tubulari addominali
  • Drenaggi Pean-Rose a nastro
  • Catetere Foley vescicale
  • Drenaggio di Kehr
  • Camera pre-infusoria, deflussori flebo (non a contatto con il paziente)
  • Sonda di Blakemore (solo i palloncini di ancoraggio)
  • Lacci per prelievo venoso
Tabella 3. PRESIDI IN LATTICE IN USO PRESSO IL PRONTO SOCCORSO E RELATIVE SOSTITUZIONI DISPOSITIVO COSTITUENTE SOSTITUTIVO
DISPOSITIVO
COSTITUENTE
SOSTITUTIVO
Guanti
Lattice
Polimeri sintetici
Maschere facciali in gomma nera
Lattice
PVC
Palloni
Lattice
PVC/neoprene
Bracciali misurie varie
Lattice
Copertura in tela
Tubi Kehr
Lattice
Eliminare
Tubi Kehr
Lattice
Eliminare
Raccordi deflussori
Lattice
Deflussori in PVC
Siringhe con pistone in gomma nera
Lattice
Con pistone in PVC
Pallone Ambu
Lattice
PVC/neoprene
Tabella 4. PRESIDI IN LATTICE IN USO PRESSO IL REPARTO DI ODONTOIATRIA E RELATIVE SOSTITUZIONI
DISPOSITIVO
COSTITUENTE
SOSTITUTIVO
Guanti
Lattice
Polimeri sintetici
Diga
Lattice
Polimeri sintetici
Materassini delle poltrone
Lattice
Polimeri sintetici
Mascherine (cordoni e bordi)
Lattice
Polimeri sintetici
Raccordi di aspirazione (inviti della cannule)
Lattice
Polimeri sintetici
Apribocca (cunei)
Lattice
Polimeri sintetici

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LINEE GUIDA PER L’ALLESTIMENTO

DI AMBIENTI SANITARI  IDONEI

ALLA PREVENZIONE DI REAZIONI

ALLERGICHE ALLATICE 





















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